Medya ve güncel haberler.

MitraClip (ameliyatsız mitral kapak yetmezliği tamiri) işlemi Denizli’de ilk kez Pamukkale Üniversitesi Hastanesi’nde Kardiyoloji Ana Bilim Dalı öğretim üyeleri Prof. Dr. Doğu Kılıç, Doç. Dr. İpek Büber ve Dr. Öğr. Üyesi Işık Tekin tarafından gerçekleştirildi. MitraClip, özellikle kalp yetersizliği olan ve ileri derecede mitral kapak yetmezliği bulunan hastalarda uygulanan minimal girişimsel bir tedavi yöntemidir. İşlem açık kalp ameliyatı yapılmadan, anjiyo yöntemiyle kasık damarından ilerletilen kateterler aracılığıyla gerçekleştirilir. Kalp durdurulmaz ve hasta kalp-akciğer pompasına bağlanmaz. Bu yöntem her hastaya uygulanmaz. Özellikle açık kalp ameliyatı açısından yüksek riskli, ileri yaşta, ağır kalp yetersizliği olan, böbrek veya diğer organlarında ciddi sorunları bulunan ve cerrahi iyileşme sürecini tolere edemeyeceği düşünülen seçilmiş hastalarda önemli bir alternatiftir. Romatizmal kapak hastalığına bağlı mitral yetersizliklerde genellikle uygun bir seçenek değildir. MitraClip işlemi yaklaşık 1–2 saat sürer. İşlem sonrası hastalar çoğu zaman daha kısa hastane yatışıyla takip edilir ve uygun hastalarda günlük yaşam aktivitelerine daha erken dönebilir. Tedaviden sonra mitral kapak kaçağının azalmasıyla birlikte nefes darlığı, çabuk yorulma ve efor kapasitesinde kısıtlılık gibi yakınmalarda düzelme beklenebilir. Her girişimsel işlemde olduğu gibi MitraClip’in de riskleri vardır. Felç, kalp krizi, ciddi kanama, kapakla ilişkili komplikasyonlar ve nadiren ölüm gibi istenmeyen durumlar gelişebilir. Bu nedenle işlem kararı, hastanın klinik durumu, kapak anatomisi, cerrahi riski ve kalp yetersizliği düzeyi birlikte değerlendirilerek, deneyimli kalp ekibi tarafından verilmelidir.

Pamukkale Üniversitesi (PAÜ) Hastanesi’nde “damar içi litotripsi” olarak bilinen intravasküler litotripsi yöntemi, Kardiyoloji Bölümü’nden Prof. Dr. İ. Doğu Kılıç, Doç. Dr. İpek Büber ve Dr. Öğr. Üyesi Işık Tekin’den oluşan ekip tarafından uygulandı. Prof. Dr. İ. Doğu Kılıç, intravasküler litotripsinin kalp damarlarında oluşan kalsifiye, yani kireçli darlıkların tedavisinde kullanılan modern bir yöntem olduğunu belirtti. Bu işlemde, kateter aracılığıyla daralmış damara ulaşıldığını ve balon sistemi içinden verilen yüksek enerjili ses dalgalarıyla damar duvarındaki sert kalsiyum tabakasının kırıldığını ifade etti. Kılıç, aterosklerozun damar duvarında kolesterol ve iltihabi plak birikimiyle geliştiğini; zamanla bu plakların içine kalsiyum birikerek damarın sertleşmesine ve tedavinin zorlaşmasına neden olabileceğini vurguladı. Doç. Dr. İpek Büber ise damar kireçlenmesinin mutlaka yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaç tedavisiyle kontrol altına alınması gerektiğini, ancak plak kan akımını ciddi şekilde kısıtladığında balon veya stent tedavisinin gerekebileceğini söyledi. Büber, yoğun kalsiyum varlığında stentin yeterince açılamayabileceğini, bunun da yeniden daralma veya kalp krizi riskini artırabileceğini belirtti. Son yıllarda kullanılan intravasküler litotripsi teknolojisi, böbrek taşı kırmada kullanılan şok dalgası prensibinin kalp damarlarına uyarlanmış halidir. Damar içine yerleştirilen özel balon sayesinde ses basınç dalgaları doğrudan kireçli plaklara iletilir. Böylece kalsiyum tabakası kırılarak damarın balon ve stent tedavisine daha uygun hale gelmesi sağlanır. Bu yöntem, özellikle yoğun kireçli ve klasik balonlarla yeterince açılamayan koroner damar darlıklarında önemli bir tedavi seçeneği olarak öne çıkmaktadır.

Denizli’de ilk defa Pamukkale Üniversitesi Hastaneleri’nde Prof. Dr. İ. Doğu Kılıç, Dr. Öğr.Gör. İpek Büber, Dr. Öğr. Üyesi Işık Tekin, Dr. Gürsel Şen ve Dr. Yiğit Davutoğlu’ndan oluşan bir ekip kan sulandırıcı kullanamayan, bu nedenle de pıhtıya bağlı inme riski taşıyan 2 hastaya tıpa metoduyla apendiks kapama işlemi uyguladı. Pamukkale Üniversitesi (PAÜ) Hastanesi Kardiyoloji Anabilim Dalı’ndan Prof. Dr. İ. Doğu Kılıç, kalp kaynaklı inme riskinin bazı hastalarda ameliyatsız “tıpa” yöntemiyle azaltılabileceğini belirtti. İnmelerin önemli nedenlerinden biri atriyal fibrilasyon adı verilen ritim bozukluğudur. Atriyal fibrilasyonda kalbin kulakçıkları düzensiz çalışır ve özellikle sol kulakçık içindeki apendiks adı verilen küçük cep bölgesinde kan akımı yavaşlayabilir. Bu durum pıhtı oluşumuna zemin hazırlayabilir. Oluşan pıhtının beyin damarlarına gitmesi ise inmeye yol açabilir. Atriyal fibrilasyon yaşla birlikte daha sık görülür ve inme riskini belirgin şekilde artırır. Bu riskin azaltılmasında temel tedavi kan sulandırıcı ilaçlardır. Geçmişte varfarin uzun yıllar en önemli seçenekken, günümüzde yeni nesil kan sulandırıcı ilaçlar hastalar için daha pratik tedavi imkânı sunmaktadır. Ancak bazı hastalar tekrarlayan kanama, yüksek kanama riski veya ilaç kullanılamamasına yol açan özel durumlar nedeniyle uzun süreli kan sulandırıcı tedavi alamayabilir. Bu seçilmiş hasta grubunda sol atriyal apendiksin özel bir kapama cihazı ile kapatılması, pıhtı oluşum riskini azaltmaya yardımcı olabilir. İşlem, PAÜ Hastanesi’nde Kardiyoloji Kliniği tarafından ameliyatsız olarak uygulanabilmektedir. Sağ kasık damarından girilerek kalbe ulaşılır; sağ kulakçıktan sol kulakçığa geçilir ve apendiks bölgesine tıpa benzeri kapama cihazı yerleştirilir. Cihaz yerleştirildikten sonra bu bölgenin kanla teması azaltılır ve zamanla vücut cihazın üzerini örter. İşlem genellikle yaklaşık 1 saat sürer ve uygun hastalar çoğu zaman ertesi gün taburcu edilebilir.